住所変更・改姓の連絡フォーム（日本国外住所用）

　本フォームにて「住所変更の連絡」、「改姓の連絡」（日本国外住所用）を送信いただきますと、同窓会事務局が管理している名簿情報が修正されます。これらの情報は、主に同窓会報送付、同窓会会合のご案内のために使用いたします。
　FAXによるご連絡も受け付けておりますので、下掲載の住所変更・改姓連絡用紙(PDF)をダウンロード後、ご記入の上同窓会事務局まで、お送りください。
住所変更・改姓連絡用紙(PDF)ダウンロード
※本フォームは、日本国外住所用の住所変更・改姓の連絡フォームです。日本国内住所用は、通常のフォームをご利用ください。
通常の住所変更・改姓の連絡フォームへ

■氏名（漢字）　※必須
(姓) (名)
■氏名（カナ）　※必須
(姓) (名)
■生年月日　※必須
年 月 日

■旧姓（漢字）　※改姓連絡時必須
(姓) (名)
■旧姓（カナ）　※改姓連絡時必須
(姓) (名)

■住所　※必須
（米国向けの場合）
・敬称＋個人名
・番地・町名
・区・市名、州名・郵便番号
・国名
　例）
　Mr. Tarou seinan
　6** Madison avenue
　New York, NY 100**
　U.S.A

（中国向けの場合）
・郵便番号
・国名
・省・市・州名、区名、町名、番地
・個人名＋收
　例）
　200***
　中国
　上海市宝山区共康路***号
　西南太郎 收

住所：

■連絡先電話番号　※必須

■西南学院高等学校卒業年次　※必須
年卒

■西南学院大学卒業学部・年次　※西南大学卒業者必須
学部
年卒（西暦）

■西南学院中学校卒業年次　※西南中学卒業者必須
年卒

■理事・評議員チェック
現在、理事・評議員の方は、チェックをお願いします。

■変更内容該当チェック　※必須

■その他連絡事項

※原則として本人が入力されてください。
やむを得ず代理の方が入力される場合は、必ず本人へ確認の上、入力されてください。

　



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